Załącznik nr 1 do SIWZ

(pieczęć Wykonawcy)

FORMULARZ OFERTY

Nazwa i adres siedziby Wykonawcy:……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………...…
Nr NIP …………………………………………………………………………………………
Nr REGON………………………………………………………………………………………
nr telefonu ………………………………………………………………………………………
nr faksu …………………………………………………………………………………………
e-mail ……………………………………………………………………………………………
KRS/CEiDG……………………………………………………………………………………
Dane osoby upoważnionej do kontaktowania się z Zamawiającym:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Nawiązując do ogłoszenia z dnia  ………..	 deklarujemy udział w przetargu nieograniczonym na „Dostawa i montaż wodomierzy wraz ze skonfigurowanymi modułami radiowymi oraz materiałów do montażu tych wodomierzy "
1.	Cena oferty za realizację niniejszego zamówienia z podatkiem VAT wynosi: ……………………………………….zł. brutto
(słownie złotych: ……………………………………………………………………………)
i wynika z poniższej kalkulacji:
Lp.	Nazwa	Ilość	Cena jednostkowa netto	Wartość netto
(kol 3x4)	
1	2	3	4	5	
1	Wodomierz DN15 wraz z kpl. uszczelek	100			
2	Wodomierz DN20 wraz z kpl. uszczelek	900			
3	Wodomierz DN32 wraz z kpl. uszczelek	6			
4	Wodomierz DN80 wraz z kpl. uszczelek	2			
5	Wodomierz DN100 wraz z kpl. uszczelek	1			
6	Śrubunek teleskopowy DN20	40			
7	Moduł radiowy Wirelles MBus – Hydrolink TX 1.1 IP68	1000			
8	Moduł radiowy Wirelles MBus – Hydrolink TX 2.1 IP68	6			
9	Moduł radiowy zewnętrzny – Hydrolink RFM-TXE	3			
10	Licencja Hydrolink – 1 stanowisko	1			
11	Usługa montażu i konfiguracji wodomierzy 	1009			
	Ogółem wartość netto		
	Podatek VAT		
	Ogółem wartość brutto		

2.	Termin wykonania zamówienia: do dnia …………………………………………………….
3.	Okres gwarancji (miesięcy)…………………………………………………………………
4.	Czas realizacji reklamacji (dni) ……………………………………………………………
5.	Oświadczamy, iż zaakceptowaliśmy termin realizacji przedmiotu umowy wskazany w części VII SIWZ oraz w umowie.
6.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty.
7.	Uważamy się związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.
8.	Oświadczamy, że wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
9.	Integralną część niniejszej oferty stanowią dokumenty wymagane treścią rozdziału IX SIWZ.

……………..………….dnia…….…………………
.

……………………………………………………….
(podpis i pieczęć osoby uprawnionej 
do reprezentowania Wykonawcy)